6		사업장 환경 및 센터시설 개선 지원사업 서식 목록

사업 구분	서식번호	서식명
사업장 환경개선	환경_1	사업신청서
	환경_2	사업계획서
	환경_3	예산서
	환경_4	지원금 신청서
	환경_5	중간보고서
	환경_6	결과보고서
	환경_7	정산보고서
	환경_8	모니터링 일지
	환경_9	심사표
	환경_10	사업 운영 결과보고서(광역용)
센터 시설개선	시설_1	사업신청서
	시설_2	사업계획서
	시설_3	예산서
	시설_4	지원금 신청서
	시설_5	중간보고서
	시설_6	결과보고서
	시설_7	정산보고서
	시설_8	모니터링 일지
	시설_9	심사표
	시설_10	사업 운영 결과보고서(광역용)

※ 자산관리대장, (광역용)임대보증금상환이력, (광역용)인프라구축선정이력, (광역용)사업보고관리대장 엑셀파일 등 광역담당자 메일로 별도 안내 예정

환경_1		사업신청서

00지역자활센터

사업장환경개선 공모사업

참여신청서

2025. 00

○○ 지역자활센터

2025년 사업장환경개선 공모사업 참여신청서

신청 기관 정보	기관명			사업자등록번호 (고유번호증)
	대표자명			대표자 연락처
	사업 담당자			담당자 연락처
	기관 주소			e-mail
	사업단 소재지 면적	______[eqn: m ^{2}]		-
중앙자활자금 신청금액		원		지자체 자활기금		원
				기타재원		원
사업단정보	소재지 주소
	정보기재	구분(기존/신규)	사업단 참여인원 수		업종(업태)		지원예산 항목
		기존	15명		음식점업		운영비(일반용역비)

위와 같이 신청서를 제출합니다.

2025년      월      일

기관:	(날인)

한국자활복지개발원장 귀하

환경_2		사업계획서

00지역자활센터 00사업단

사업단 환경개선 지원사업 계획서

2025. 00

○○ 지역자활센터

◆ 사업계획 요약서(1page를 넘지 않게 작성)

- 사업명 :

구 분	주요 내용	비 고
사업목적 (필요성)	-명확한 사유 작성
사업내용	-어떤 사업인지에 대해 간략하고 핵심 내용 작성
사업 운영체계	-참여기관, 참여주민의 역할 기재
참여인원	-기존 사업단일 경우 현재 참여하고 있는 참여주민 인원수 작성 -신규 사업단일 경우 사업단 구축을 통해 발생시키는 신규 일자리 수 작성
소요예산	-산출근거를 항목별로 구분하여 간략히 기재
사업효과
추진일정	-월별 일정 기재 (개발원 / 광역의 현장 모니터링의 근거 문서가 됩니다)

◆ 사업계획 상세내용

- 사업명 :

□ 사업 추진 필요성

○ 현황 및 문제점

-사업 시장의 현황, 현재 사업단의 상황 등 사업 운영 시 규모 및 인원, 매출 등    수치를 기재하여 현실적인 문제가 드러나게 작성

○ 필요성

- 위 문제점과 연관되게 작성하며, 활용할 중앙자산키움펀드의 구체적인 활용 방안 등에 대해 작성

□ 사업 개요

○ 사업내용:

○ 사업기간:

- 시설투자 및 장비구매 등 지원사업의 예상 일정 작성하며, 공모사업 사업 기간을

초과하지 않도록 작성

○ 운영주체:

- 기관의 담당자 및 참여주민의 역할 등에 대해 구체적 작성

- 기관 및 참여자 기술 보유 및 역할 및 경력 기재

○ 참여인원:

- 기존 사업단일 경우 현재 참여하고 있는 참여주민 인원수 작성(사업 확장(추가 사업장 확보 등)으로 추가되는 신규 일자리 별도 작성)

- 신규 사업단일 경우 사업단 구축을 통해 발생시키는 신규 일자리 수 작성

○ 소요예산: 총 000원

※ 상세내용(산출내역 등)은 예산서에 작성하며 중앙자활자금(지원금)과 매칭금의 총 합계를 작성

○ 매칭금 활용 계획:

- 본 공모사업에 매칭 할 재원에 대해 작성하며, 위 ‘소요예산’과

- ex) 자활기금일 경우 기금 활용 신청 / 교부 예정 등에 대한 구체적인 일정 등에 대해 작성

- ex) 활성화지원금 / 후원금 등 확보 경로 등에 대한 구체적인 내용 작성

○ 사업 추진 일정

-월별 일정 기재

□ 사업 추진에 따른 효과

○ 자활성과

- 참여주민 및 고객에게 미치는 영향, 정성적, 정량적 예상 성과, 예상되는 매출 성과 등 구체적 작성 필수

○ 지역사회 자활사업 활성화

-관련 외부 업체와의 협력 정도

-지역 및 사업 관련 분야 네트워크 참여

○ 향후 3년 계획

-연도별 목표 작성

○ 기타

□ 지자체 의견

○

- 본 사업계획에 대한 지자체의 의견 작성

환경_3		예산서

◆ 예 산 서

- 센터명 : 00지역자활센터      - 사업명 : 00사업단

신청항목 재원구분		운영비			유형자산	임대보증금	총계
		□ 일반용역비(원)		□ 일반수용비(원)	□ 자산취득비(원)	□ 임대보증금(원)
합계(a+b+c)
중앙자활자금(a)
지자체 자활기금(b)
기타 재원(c)
중앙자활자금 예산항목			산 출 내 역			금 액(단위 : 원)
목	세목
운영비	일반용역비		전기공사 5,000,000원*1식			5,000,000
			바닥공사 5,000,000원*1식			5,000,000
	일반수용비 (수수료및사용료)		회계감사 비용 430,000원*1식			430,000
유형자산	자산취득비		경운기 2,000,000원*1개			2,000,000
			건초기 1,000,000원*2개			2,000,000
임대보증금	임대보증금		건물 임차료 5,000,000원(2년)			5,000,000
총 계						19,430,000

환경_4		지원금 신청서

2025년 사업장환경개선 지원사업 지원금 신청서
신청정보	- 기관명 : 00지역자활센터(00사업단) - 사업자등록번호 : - 사업단 소재지 주소 : - 담당자명 : - 담당자 연락처 :
중앙자활자금 신청금액	금 원정(￦ 원)
입금계좌	은행명_ 계좌번호
예금주명	예금주명
상기 금액을 2025년 사업장환경개선 지원사업 지원금으로 청구하오니, 재가하여 주시길 바랍니다. 2025년 월 일
<붙임서류> 1. 협약서 사본 1부 2. 이행보증보험증권 사본 1부 3. 통장사본* 4. 이행각서(인감증명서포함)** *통장앞면 계좌번호 및 거래내역 0원 증명 **임대보증금 신청기관에 한함
00지역자활센터(00사업단)		□

환경_5		중간보고서

00지역자활센터 00사업단

중간보고서

2025. 00

○○ 지역자활센터

◆ 중간보고서

- 사업명 :

기 관 명

대 표 자

사업단 소재지

주 소

담당자 성함

담당자 연락처

사업명

´25년 사업장 환경개선

사업기간

최종 선정결과 통보일로부터 2025.10.31

사업보고기간

최종 선정결과 통보일로부터 작성일자

사업단명

참여인원

예산집행 현황

구분

예산금액(원)

집행금액(원)

이자

잔액(원)

집행률(%)

총 액(a+b+c+d)

중앙자활자금a)

지자체자활기금(b)

지역자활사업지원비(c)

자체부담금(재원명)(d)

작성자(담당자)

작성자 연락처

첨부서류

수입 / 지출결의서 관련

내부기안, 결과보고, 품의서 등 포함

견적서+비교견적서 2부+세금계산서(카드 매출전표)+이체확인증

2. 해당 시

보증금 활용 시 : 임대차계약서

차량 구매 시: 자동차등록증 및 자동차 보험 가입 내역서

3. 지원금(중앙자활자금) / 매칭금(자부담) 통장사본 각 1부

※통장사본은 맨 앞장 1부와 금액이 보이는 면 각 1부 첨부.  끝.

2025년     월     일

수행기관명	○○지역자활센터	직 인

한국자활복지개발원장 귀중

□ 사업 추진내용

○ 계획 대비 추진현황

구분	운영비 (일반용역비)
중앙자활자금 지원금액
추진계획	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성
추진내용	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
특이사항	미진사유 등 특이사항 작성
구분	유형자산 (자산취득비)
중앙자활자금 지원금액
추진계획	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성
추진내용	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
특이사항	미진사유 등 특이사항 작성
구분	임대보증금
중앙자활자금 지원금액
추진계획	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성
추진내용	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
특이사항	미진사유 등 특이사항 작성

<운영비_ 일반수용비(수수료및사용료)>(회계감사는 필수로 진행되어야 하며 중앙자활자금 사업비로 집행 어려운 경우 자부담으로 진행하여야 함)

일반수용비(수수료 및 사용료) : 금액작성

회계감사 진행하는 업체 정보 및 금액, 진행내용, 추진계획 등 작성

○ 사업 및 예산변경 현황(변경내용 없는 경우 ‘해당 없음’으로 기재)

- 세부 변경 내용

구분	목	세목	변경 내용 및 사유	변경 금액	승인일자 (문서번호)
목간전용	운영비	일반용역비	시설 개보수비용 증가	1,000,000	광역 승인 공문 또는 내부기안
	유형자산	자산취득비	구입 예정 물품 구매 포기	-1,000,000

□ 예산 집행 현황

○ 매칭금(자활기금 or 자체사업비) 확보 현황

구분	지원금액(단위: 원)	교부일	통장사본
중앙자활자금	ex)10,000,000		(사진)
지자체 기금	ex)10,000,000		(사진)
활성화지원금	ex)10,000,000		(사진) 대표사진 1개만 첨부
추후일정	- 지자체 기금 미확보인 경우 교부 예정일 등 상세 내용 작성

○ 사업비 집행 현황(예산 집행 세부내역 상세 기술)

(단위: 원)

구분	승인금액	집행금액	집행 세부내역	집행률 (%)	반납예정액	비고 (반납사유)
총 액(a+b+c)
중앙자활자금(a)
지자체 자활기금(b)
자체사업비(c)

○ 향후 집행 계획(사업종료일 까지)

(단위: 원)

구분	승인금액	집행예정액	집행 세부내역	집행 예정일
총 액(a+b+c)
중앙자활자금(a)
지자체 자활기금(b)
자체사업비(c)

※ 사업 기간 내 포기사업단 발생시 즉시 반납

□향후 추진일정 (사업 종료일까지 월별 진행 일정 작성)

-

-

□기타사항(건의사항 등 자유롭게 기술)

-

-

환경_6		결과보고서

00지역자활센터 00사업단

결과보고서

2025. 00

○○ 지역자활센터

◆ 결과보고서

- 사업명 :

기 관 명

대 표 자

사업단 소재지 주소

담당자 성함

담당자 연락처

사업명

´25년 사업장 환경개선

사업기간

최종 선정결과 통보일로부터 2025.10.31

사업보고기간

최종 선정결과 통보일로부터 작성일자

사업단명

참여인원

예산집행 현황

구분

예산금액(원)

집행금액(원)

이자

잔액(원)

집행률(%)

총 액(a+b+c+d)

중앙자활자금a)

지자체자활기금(b)

지역자활사업지원비(c)

자체부담금(재원명)(d)

작성자(담당자)

작성자 연락처

첨부서류

수입 / 지출결의서 관련

내부기안, 결과보고, 품의서 등 포함

견적서+비교견적서 2부+세금계산서(카드 매출전표)+이체확인증

2. 해당 시

보증금 활용 시 : 임대차계약서

차량 구매 시: 자동차등록증 및 자동차 보험 가입 내역서

3. 지원금(중앙자활자금) / 매칭금(자부담) 통장사본 각 1부

※통장사본은 맨 앞장 1부와 금액이 보이는 면 각 1부 첨부.  끝.

2025년     월     일

수행기관명	○○지역자활센터	직 인

한국자활복지개발원장 귀중

□ 사업 개요

○ 사업목적

-

○ 사업내용

-

□ 사업 추진내용

○ 계획 대비 추진현황

구분	추진계획	추진내용	비고 (미진사유 등)
운영비	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
유형자산
임대 보증금

○ 세부 추진내용

<유형자산_ 자산취득비> (계획 대비 추진내용이 없어도 작성하며, 해당 없을 경우 삭제)

구분	계획	결과
구입 장비명
용도
사용횟수 (또는 시간)
사용 연한
구입 수량
사용 장소
이용 대상 및 실인원

구입 장비
사진 설명	사진 설명
사진1	사진2

<운영비_ 일반용역비>(계획 대비 추진내용이 없어도 작성하며, 해당 없을 경우 삭제)

구분	계획	결과
개보수 장소
개보수 내용
이용대상 및 실인원

개보수 장소
사진 설명	사진 설명
사진1	사진2

<임대계약>(계획 대비 추진내용이 없어도 작성하며, 해당 없을 경우 삭제)

(1) 계획대비 추진결과

구분	계획	결과
용도
계약기간
임대금액
이용대상 및 실인원

(2) 임대차 계약 세부 정보

임대인	성명		생년월일(법인번호)
	주소
임차인	성명		생년월일(법인번호)
	주소
계약기간
임대보증금			임대료
임대 목적

임대 장소
사진 설명	사진 설명
사진1	사진2

<자동차 구입>(계획 대비 추진내용이 없어도 작성하며, 해당 없을 경우 삭제)

(1) 계획대비 추진결과

구분	계획	결과	비고
용도	(차량을 이용한 주요서비스 내용 포함)
사용횟수 (또는 시간)	(주 7일 기준으로 작성)
이용대상 및 실인원

(2) 구매 차량 세부 정보

자동차등록번호			차종
차량명			연식
차대번호			배기량
좌석수			예산
소유자	명칭		법인등록번호
	주소

구입 차량
사진 설명	사진 설명
사진1	사진2

<운영비_ 일반수용비(수수료및사용료)>(회계감사는 필수로 진행되어야 하며 중앙자활자금 사업비로 집행 어려운 경우 자부담으로 진행하여야 함)

일반수용비(수수료 및 사용료) : 금액작성

회계감사 진행하는 업체 정보 및 금액, 진행내용, 추진계획 등 작성

□ 예산 집행 현황

○ 사업 및 예산변경 현황(변경내용 없는 경우 ‘해당 없음’으로 기재)

- 세부 변경 내용

구분	목	세목	변경 내용 및 사유	변경 금액	승인일자 (문서번호)
목간전용	운영비	일반용역비	시설 개보수비용 증가	1,000,000	광역 승인 공문 또는 내부기안
	유형자산	자산취득비	구입 예정 물품 구매 포기	-1,000,000

□ 예산 집행 현황

○ 매칭금(자활기금 or 자체사업비) 확보 현황

구분	지원금액(단위: 원)	교부일	통장사본(잔고 0원 증빙)
중앙자활자금	ex)10,000,000		(사진)
지자체 기금	ex)10,000,000		(사진)
활성화지원금	ex)10,000,000		(사진) 대표사진 1개만 첨부
추후일정	- 지자체 기금 미확보인 경우 교부 예정일 등 상세 내용 작성

○ 사업비 집행 현황(예산 집행 세부내역 상세 기술)

(단위: 원)

구분	승인금액	집행금액	집행 세부내역	집행률 (%)	반납예정액	비고 (반납사유)
총 액(a+b+c)
중앙자활자금(a)
지자체 자활기금(b)
자체사업비(c)

○ 향후 집행 계획(사업종료일 까지)

(단위: 원)

구분	승인금액	집행예정액	집행 세부내역	집행 예정일
총 액(a+b+c)
중앙자활자금(a)
지자체 자활기금(b)
자체사업비(c)

※ 사업 기간 내 포기사업단 발생시 즉시 반납

○ 중앙자활자금 집행현황(예산 집행 세부내역 상세 기술)

(단위: 원)

예산 항목	예산 세목	승인금액 (총액)	승인금액 (세부내역)	산출내역	집행금액
임대보증금				임대차 기간 : 2025.00.00~2027.00.00
유형자산	자산취득비			RFID물품관리시스템 조회품목 기재*1수량
운영비	일반용역비			공사용역비*1식
	일반수용비			회계감사 비용
계				-

○ 사업비 반납 발생 사유<해당없는 경우 삭제처리>

예산항목	반납금액	반납사유
임대보증금	10,000,000	사업장 미확보

□ 사업 운영 평가

○ 사업평가

구분

평가내용

정성

사업 내용 주관적 평가 작성

정량

사업 내용 객관적 평가 작성

신규 자활사업 구축, 기존 자활사업 활성화 / 신규 일자리 창출

구분	사업단 명	신규 일자리 수
신규 / 기존

지자체 기금 활용(해당 시 작성)

교부일	활용금액

○ 기대효과

- ex. 환경개선 사업 완료 후 기대효과 작성

○ 향후계획

- ex. 환경개선 사업 완료 후 계획 작성

○ 기타의견

- ex. 환경개선 사업 관련 개선 의견 등 작성

환경_7		정산보고서

00지역자활센터 00사업단

정산보고서

2025. 00

○○ 지역자활센터

[중앙자활자금 사용 내역]

사업비 정산보고서
사업명	2025년 사업장 환경개선 사업
사용항목	구분		□ 임대보증금(원)	□ 자산취득비(원)			□ 일반용역비(원)				□ 일반수용비(원)
	합 계(a+b+c+d)
	중앙자활자금(a)
	지자체 자활기금(b)
	지역자활사업지원비(c)
	자체부담금(재원명)(d)
	※ 중앙자활자금:지역자활센터 자체부담금 1:0.5 지출 원칙
정산 총괄	구분		예산금액(원)		집행금액(원)			반납금액(원)		이자발생액(원)
	합 계(a+b+c+d)									-
	중앙자활자금(a)
	지자체 자활기금(b)									해당없음
	지역자활사업지원비(c)									해당없음
	자체부담금(재원명)(d)									해당없음
	※중앙자활자금 지원금 발생 이자는 전액 반환(정산/반납 이후 발생 이자는 센터 잡수입 처리)
예산 집행 내역(지출액)
중앙자활자금 집행내역	지출일자	예산비목				지출내역			지출액(원)			비고
	계
	ex) 24.0.0
자활기금 집행내역	지출일자	예산비목				지출내역			지출액(원)			비고
	계
	ex) 24.0.0
지역자활 사업지원비 집행내역	지출일자	예산비목				지출내역			지출액(원)			비고
	계
	ex) 24.0.0
자체 부담금 (재원명)	지출일자	예산비목				지출내역			지출액(원)			비고
	계
	ex) 24.0.0

NO	회계일자	계정명	적요	수입금액	지출금액	차인잔액
1	6/10	기타보조금	중앙자활자금	50,000,000	-	50,000,000
2	7/15	시설투자비	인테리어 대금 납부	-	25,000,000	25,000,000
3	8/10	장비구입비	비품(냉장고)구입	-	10,000,000	15,000,000
4	8/11	장비구입비	비품(에어컨)구입	-	10,000,000	5,000,000
5	8/11	이자수입	이자	108	-	5,000,108

※ 중앙자활자금 지원금 사용 내역만 작성하여 주시며, 통장 거래내역과 일치하게 작성하여야 함

※ 회계 감사 관련된 자료 일체 제출

환경_8		모니터링 일지

사업장 환경개선 사업 모니터링 일지

	점검일

기초정보	센터명		대표자 성명				사업자등록번호		현재
	담당자 정보	성명/직위				전화번호
	사업단명				사업장 주소
	사업단 유형				사업단 설립일		지자체 승인일
	참여주민	수급자		명		차상위자		명

점검개요	사업현황	□ 진행중							□ 완료
	지원항목	□ 융자(임대보증금)				□ 운영비					□ 일반용역비
	매칭현황	지자체 기금		원		활성화지원금		원			기타		원
	점검자	소속			직위					성명				(인)
	대담자	소속			직위					성명				(인)
		소속			직위					성명				(인)

점검사항	▣ 예산 집행 현황(단위: 윈)
	재원별 예산 집행 현황
	승인금액	중앙자활자금	지자체 기금		활성화지원비		기타 자부담
		원	원		원		원
	집행금액	중앙자활자금	지자체 기금		활성화지원비		기타 자부담
		원	원		원		원
	2. 항목별 예산 집행 현황
	승인금액	임대보증금		운영비		자산취득비
		원		원		원
	집행금액	임대보증금		운영비		자산취득비
		원		원		원
	3. 변경예산 (해당사항 있는 경우 작성)
	승인사항	임대보증금		운영비		자산취득비
		10,000,000원		10,000,000원		원
	변경사항	임대보증금		운영비		자산취득비
		0원		20,000,000원		원
	변경사유	확보 예정 사업장 무상 임대로 임대보증금 활용계획 예산 용역비 전용

점검사항	▣ 항복별 점검
	사업수행
	가. 당초 사업 계획의 내용과 같이 추진되고 있는가?	□	Y	□	N
	나. 당초 사업 계획상 일정에 따라 사업을 추진하고 있는가?	□	Y	□	N
	다. 사업의 성과가 계획대로 달성되고 있는가?(또는 달성될 것으로 예상되는가?)	□	Y	□	N
	2. 사업비 집행
	가. 사업비 집행기준을 준수하고 있는가?	□	Y	□	N
	나. 사업비 집행기준에 따른 증빙서류를 구비하였는가?	□	Y	□	N
	다. 향후 사업비 전용이 필요한가?	□	Y	□	N
	라. 향후 사업비 불용액이 예상되는가?	□	Y	□	N
	3. 점검사항에 대한 의견
	<작성 방법> ‘항목별 점검’시 “N”으로 체크한 사항은 반드시 현황 및 사유 작성 단, (2-다),(2-라) 문항은“Y”로 체크한 경우 반드시 현황 및 사유 작성 위 1, 2에 해당하는 내용이 없을 경우, ‘해당 없음’으로 작성

점검결과	총평 및 기타의견	<작성 방법> 점검 사항에 대한 총평을 작성 사업추진 애로사항 등 추가 확인 사항 작성

환경_9		심사표

2025년 사업장 환경개선 지원사업 심사표

사업명	2025 사업장 환경개선 지원사업
신청기관(사업단명)

평가내용

심사분야	심사항목			배점	평가점수
사업분야	사업 준비 사업 필요성	기존사업	- 운영정도, 개선필요성	20
		신규사업	- 신규일자리. 사업전망
예산분야	예산서 반납 예상 비용 매칭 비율	- 예산수립의 적절성·타당성, 지원 타당성 - 반납예산과 소모성(시설 개보수 등) - 자활기금 또는 지역자활센터 자체부담 비율		30
이행분야	사업수행 능력 네트워크 능력 기술 보유정도	- 사업계획서 및 신청서의 성실성 - 지역 및 사업 관련 분야 네트워크 참여 - 기관 및 참여자 기술 보유 및 경력		30
협력분야	지자체 협조 대외업체와의 협조	- 지자체 의견 - 관련 외부 업체와의 협력 정도		10
효과분야	참여자 성장 가능성 매출 영향 정도	- 참여자에게 미치는 영향 - 고객에게 미치는 영향		10
최종점수
가점부여		자체부담금(지자체 자활기금 등) 확보 자기부담금 매칭금 발생		5	-

※ 최소점수(80점) 미만은 선정 순위와 상관없이 탈락

※ 동점일 경우‘예산분야’항목에서 높은 점수를 받은 사업을 우선 선정함

※ 자체부담금 확보하여 매칭 가능한 지역자활센터(사업단)의 경우 심사가점 5점 부여

최종결과

최종결과	적격	부적격
종합평가의견	사업제안서 및 사업비 사용계획(안) 내용 확인해주시고 해당 자활근로사업단에 도움이 될 수 있는 조언 및 의견 적어 주시면 감사드리겠습니다.

최선을 다하여 공정하고 객관적으로 평가하였음.

2025년     월     일

평가위원	(서 명)

환경_10		사업 운영 결과 보고

『2025년 사업장 환경개선』

사업 운영 결과보고서

00광역자활센터, 2025.00.00

□ ´25년 사업 운영 결과

○ 선정내용

[선정기관]

구분	내용
1차 사업 참여기관	00개 지역자활센터 / 00개 사업

○ 최초 재원별 사업비 선정내용

연번	센터 / 사업명	중앙자산 키움펀드	지자체 자활기금	지역자활 사업지원비	기타 자부담	합계
1	00센터 / 00사업단
2
3
4
합계

○ 재원별 사업비 집행 결과

연번	센터 / 사업명	중앙자산 키움펀드	지자체 자활기금	지역자활 사업지원비	기타 자부담	합계
1	00센터 / 00사업단
2
3
4
합계

○ 사용예산 전용 기관

연번	센터 / 사업명	변경 계정			전용 사유	승인 일자
1	00센터 / 00사업단	임대보증금	▶	일반용역비	간략한 내용 작성	‘23.3.10.
2			▶
3			▶
4			▶
5			▶

○ 사업 기간 연장 기관

연번	센터 / 사업명	연장사유
1	00센터 / 00사업단	공사 기간 연장 등 간략히 작성
2
3
4
5

○ 중앙자활자금 사업비 반납

연번	센터 / 사업명	반납금액	반납사유
1	00센터 / 00사업단
2
3
4
5
합계

○ 발생 이자액

연번	센터 / 사업명	발생 이자액
1	00센터 / 00사업단
2
3
4
5
합계

□ 사업평가

정성

낙후된 지역의 시설 보강 및 열악한 근무 환경개선을 통해 지역의 균형적 발전에 기여

정량

◾항목별 지원 내역

구분	지원내용	지원기관	지원금액
임대보증금	자활근로사업단 신규사업장 마련 지원	00지역자활센터 외 0개 센터
운영비	자활근로사업단 사업장 시설개보수 지원
유형자산	자활근로사업단 운영에 필요한 장비구매 지원

◾신규 자활근로 사업 운영 발판 마련 및 참여주민 일자리 창출*
*당해연도(25년) 신규 개설 사업으로, 사업계획 및 결과 보고 제출 기준

- 00개 센터 00개 신규 자활사업 지원 / 신규 일자리 창출 00명 발생

연변	센터 / 사업명	지원금액	일자리 창출 수
1
2
3
4
합계

◾지자체 기금 매칭 활용

- 00개 지역자활센터 00개 사업 000,000,000원 활용

연변	센터 / 사업명	활용금액
1
2
3
4
합계

○ 정성·정량 평가

○ 개선방안 및 기타사항

- 자유롭게 작성해주세요!

○ 향후 계획

-

시설_1		사업신청서

00자활센터

센터 시설개선 공모사업

참여신청서

2025. 00

○○ 지역‧광역자활센터

2025년 센터 시설개선 공모사업 참여신청서

신청 기관 정보	기관명				사업자등록번호 (고유번호증)
	대표자명				대표자 연락처
	기관 담당자				담당자 연락처
	기관 주소				e-mail
	시설규모	______[eqn: m ^{2}]			직원현황			명
신청금액		원			시설투자			원
					장비구입			원
기관 현황	주요사업	~내용의 ~사업
	사업단	사업단 수	참여자 수			매출액			자활사업지원비 지출액
		개	명			원
운영 법인	법인명			사업자등록번호 (고유번호증)
	대표자명			대표번호
	주소			설립연월일

위와 같이 신청서를 제출합니다.

2025년      월      일

기관:	(날인)

한국자활복지개발원장 귀하

시설_2		사업계획서

00자활센터

센터 시설개선 공모사업

계획서

2025. 00

○○ 지역‧광역자활센터

◆ 사업계획서1page를 넘지 않게 작성)

사업

필요성

-명확한 사유 작성

사업

내용

- 구체적으로 작성

(ex: 기관 내 ~층 교육장 인테리어 및 ~구입 등)

추진

일정

일정	내용 (간략히)
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월

기대효과

시설보강

이력

지원내용	지원금액 (원)	지원기관	지원시기 (연월)
해당사항 없을 시 빈칸

신청

예산

◦ 총             원

* 별도 자부담         원 (기금 추가 활용 등 해당 기관만 작성)

□ 센터 개요

○ 센터 유형(해당 □ 칸에 ‘☑’ 표시)

□ 확대형  □ 표준형  □ 기본형  □ 최소형

○ 조직 현황(제출일 기준)

직원현황	정원			현원
	직급	직위	수(명)	직급	직위	수(명)
	1급	센터장		1급	센터장
	2급	실장		2급	실장
	3급			3급
	4급			4급
	5급			5급
	계			계

연번	선정연도	대상	내용	발급처
1	2018년	지역자활센터	우수자활센터 선정(최우수)	보건복지부
	2015년

○ 기관 수상 이력

*기관 / 센터장 수상 이력

○ 참여주민 현황(‘23년도 기준)

분기	의뢰 수	사업단 배치 수
1분기
2분기
3분기
4분기

※ 게이트웨이 1회 급여 수령자 이상 포함

○ 주요 수행실적

- 기관에서 추진하는 사업 및 이용자 현황 등 상세 기재

○ 사업단 운영 현황(제출일 기준)

[자활기업(광역기업 포함)]

연번	구분	기업명	사업내용	설립일자	평균 참여자 수
1	자활기업
2

[자활사업_시장진입형]

연번	구분	사업단명	사업내용	설립일자	평균 참여자 수
1	시장진입형
2

[자활사업_시회서비스형]

연번	구분	사업단명	사업내용	설립일자	평균 참여자 수
1	사회서비스형
2

[자활사업_공익형]

연번	구분	사업단명	사업내용	설립일자	평균 참여자 수
1	공익형
2

[청년자립도전 사업]

연번	구분	사업단명	사업내용	설립일자	평균 참여자 수
1	청년 자립도전
2

□ 세부 사업 계획

○ 현황 및 문제점

- 본 사업 추진 배경(직면한 문제점) 작성

○ 필요성

-위 문제점과 연관되게 작성하며, 활용할 중앙자활자금의 구체적인 활용 방안 등에 대해 작성

○ 추진 계획 (현황 및 문제점에 대한 개선사항 포함)

<장비 교체>

기존 장비명 (규격 및 모델명)	취득일자	내용연수	필요성, 현황 설명	현재 사진
	0000-00-00	*조달청 고시 제2021-41호 참고하여 기재		사진
				사진

* 내구연한이 지나지 않는 설비, 장비의 교체 불가(조달청 고시 제2021-41호)

<개보수>

▣ 시설 개보수의 경우 현 시설 사진
사진1	사진2
설명	설명

* 사진에 대한 설명 필수 작성

시설_3		예산서

◆ 예 산 서

- 센터명 : 00자활센터

신청항목 재원구분		운영비				유형자산		총계
		□ 일반용역비		□ 일반수용비(수수료및사용료)		□ 자산취득비
합 계(a+b)
중앙자활자금(a)
추가 자부담(b)
예산과목			산출내역		금액(원)
목	세목				중앙자활자금		추가 자부담(재원명기재)		합계
운영비	일반용역비
	일반수용비 (수수료및사용료)		회계감사 비용
유형자산	자산취득비

시설_4		지원금 신청서

2025년 센터시설개선 지원사업 지원금 신청서
신청정보	- 기관명 : 00지역‧광역자활센터 - 사업자등록번호 : - 센터 소재지 주소 : - 담당자명 : - 담당자 연락처 :
중앙자활자금 신청금액	금 원정(￦ 원)
입금계좌	은행명_ 계좌번호
예금주명	예금주명
상기 금액을 2025년 사업장환경개선 지원사업 지원금으로 청구하오니, 재가하여 주시길 바랍니다. 2025년 월 일
<붙임서류> 1. 협약서 사본 1부 2. 이행보증보험증권 사본 1부 3. 통장사본* *통장앞면 계좌번호 및 거래내역 0원 증명
00지역/광역자활센터		□

시설_4		중간보고서

◆ 중간보고서

- 사업명 : 2025년 센터시설개선 지원사업

기 관 명

대 표 자

주 소

전화번호

E-mail

사업명

´25년 사업장 환경개선

사업기간

최종 선정결과 통보일로부터 2025.10.31

사업보고기간

최종 선정결과 통보일로부터 작성일자

사업단명

참여인원

예산집행 현황

구분

예산금액(원)

집행금액(원)

이자

잔액(원)

집행률(%)

총 액(a+b)

중앙자활자금(a)

자체부담금(b)

작성자(담당자)

작성자 연락처

첨부서류

수입 / 지출결의서 관련

내부기안, 결과보고, 품의서 등 포함

견적서+비교견적서 2부+세금계산서(카드 매출전표)+이체확인증

2. 해당 시

보증금 활용 시 : 임대차계약서

차량 구매 시: 자동차등록증 및 자동차 보험 가입 내역서

3. 지원금(중앙자활자금) / 매칭금(자부담) 통장사본 각 1부

※통장사본은 맨 앞장 1부와 금액이 보이는 면 각 1부 첨부.  끝.

2025년     월     일

수행기관명	○○광역·지역자활센터	직 인

한국자활복지개발원장 귀중

□ 사업 추진내용

○ 계획 대비 추진현황

구분	운영비 (일반용역비)
중앙자활자금 지원금액
추진계획	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성
추진내용	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
특이사항	미진사유 등 특이사항 작성
구분	유형자산 (자산취득비)
중앙자활자금 지원금액
추진계획	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성
추진내용	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
특이사항	미진사유 등 특이사항 작성
구분	임대보증금
중앙자활자금 지원금액
추진계획	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성
추진내용	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
특이사항	미진사유 등 특이사항 작성

<운영비_ 일반수용비(수수료및사용료)>(회계감사는 필수로 진행되어야 하며 중앙자활자금 사업비로 집행 어려운 경우 자부담으로 진행하여야 함)

일반수용비(수수료 및 사용료) : 금액작성

회계감사 진행하는 업체 정보 및 금액, 진행내용, 추진계획 등 작성

○ 사업 및 예산변경 현황(변경내용 없는 경우 ‘해당 없음’으로 기재)

- 세부 변경 내용

구분	목	세목	변경 내용 및 사유	변경 금액	승인일자 (문서번호)
목간전용	운영비	일반용역비	시설 개보수비용 증가	1,000,000	광역 승인 공문 또는 내부기안
	유형자산	자산취득비	구입 예정 물품 구매 포기	-1,000,000

시설_6		결과보고서

00자활센터

결과보고서

2025. 00

○○ 자활센터

◆ 최종보고서

- 사업명 :

신청 기관 정보	기관명				사업자등록번호 (고유번호증)
	대표자명				대표자 연락처
	기관 담당자				담당자 연락처
	기관 주소				e-mail
	시설규모	______[eqn: m ^{2}]			직원현황		명
협약기간
지원금액		원			일반용역비		원
					자산취득비		원
예산집행 현황
중앙자활자금 집행현황		당초 승인금액 (A)	최종(변경) 금액 (B)	집행예산 (C)		예산잔액 (B-C)		집행률% (C/B)
		원	원	원		원		%

위와 같이 최종보고서를 제출합니다.

2025년      월      일

기관명:	(날인)

한국자활복지개발원장 귀하

□ 사업 개요

□ 사업목적

-

-

□ 사업내용

-

-

□ 사업 추진내용

□  계획 대비 추진현황

구분	추진계획	추진내용	비고 (미진사유 등)
일반 용역비	▪ (25.00.00) - * 계획서상의 추진계획과 실제 추진내용을 대비하여 작성	▪ (25.00.00) - * 계획에 준하여 실제 진행한 결과 기재
자산 취득비

□ 세부 추진내용

<운영비_일반용역비> 사용 내역(시설 개‧보수 등)

운영비 (일반용역비)	추진계획	추진결과	비고
용역명
선정방법
추진일정
시설구축 개보수 내용
이용대상 및 실인원

<붙임 사진자료>
사진설명	사진설명
사진첨부	사진첨부

<유형자산_ 자산취득비> 사용 내역

자산취득비	추진계획	추진결과	비고
구입 장비명
용도
구입 수량
사용 장소
이용대상 및 실인원

- <운영비_ 일반수용비(수수료및사용료)>(회계감사는 필수로 진행되어야 하며 중앙자활자금 사업비로 집행 어려운 경우 자부담으로 진행하여야 함)

일반수용비(수수료 및 사용료) : 금액작성

회계감사 진행하는 업체 정보 및 금액, 진행내용, 추진계획 등 작성

□ 예산전용 현황

□ 세부내역

(단위:천원)

구분	목	세목	변경 내용 및 사유	변경 금액	승인일자 (문서번호)
목간전용	운영비	일반용역비	시설 개보수비용 증가	1,000,000	광역 승인 공문 또는 내부기안
	유형자산	자산취득비	구입 예정 물품 구매 포기	-1,000,000

□ 사업비 집행 현황(예산 집행 세부내역 상세 기술)

- 중앙자활자금 집행 현황

(단위: 원)

구분	당초 승인금액 (A)	최종(변경) 금액 (B)	집행예산 (C)	예산잔액 (B-C)	집행률% (C/B)
합게(a+b)
중앙자활자금(a)
자부담(재원명)(b)

- 중앙자활자금 세부 집행현황(예산 집행 세부내역 상세 기술)

(단위: 원)

구분	승인금액 (총액)	승인금액 (세부내역)	산출내역	집행금액
일반용역비	-	-	-	-
자산취득비	1,000,000	500,000	의탁자 세트 x 5set x 100,000원	500,000
		200,000	cctv x 1ea x 200,000원	200,000
		300,000	키오스크 x 1ea x 300,000원	300,000
합계	1,000,000	1,000,000		1,000,000

□ 사업 운영 평가

□ 사업평가

구분

평가내용

정성

사업 내용 주관적 평가 작성

정량

사업 내용 객관적 평가 작성

ex) 상담실 구축(상담 공간 추가 확보)

상담실 2개 x 상담자 5명 x 20일(한달) = 200명의 상담자 발생

ex) 교육실 구축(교육 공간 확보 및 추가 확보)

교육실 2개 x 주 2회 교육 x 4주(한달) = 교육 16건 진행

□ 기대효과

※ 본 사업 완료 후 미치는 영향, 긍정적인 사회적 파급 효과 등 구체적 기술

- ex) 이용자 현황 증가, 교육 프로그램 신설 운영 실적 등 상세 기재

□ 향후 계획

※ 본 사업 신청 주기는 사업종료 다음 해부터 3년 경과이며, 향후 개발원 및 자체적으로 지역자활센터 이용 시설 개보수에 대한 계획 등 기재

- 본 사업종료 후 지역자활센터 시설 관리 방안 및 추가 시설 재정비 계획 등

□ 기타의견

□ 사업 추진에 대한 종합 의견

-

□ 기타 사항(애로사항, 건의사항 등)

-

시설_7

정산보고서

00자활센터

정산보고서

2025. 00

○○ 자활센터

사업비 정산보고서

사업명

2025년 센터 시설개선 사업

사용항목

구분

□ 운영비(원)

□ 유형자산(원)

합 계

중앙자활자금(a)

정산

총괄

구분

당초승인금액

(A)

최종(변경)금액

(B)

집행예산

(C)

예산잔액

(B-C)

이자

합 계

중앙자활자금(a)

※중앙자활자금 지원금 발생 이자는 전액 반환(정산/반납 이후 발생 이자는 센터 잡수입 처리)

예산 집행 내역(지출액)

중앙

자활자금

집행내역

지출일자

예산비목

지출내역

지출액(원)

비고

계

ex) 24.0.0

위와 같이 최종보고서를 제출합니다.

2025년      월      일

기관명 :	(날인)

한국자활복지개발원장 귀하

[중앙자활자금 사용 내역]

NO

회계일자

계정명

적요

수입금액

지출금액

차인잔액

1

6/10

기타보조금

중앙자활자금

50,000,000

-

50,000,000

2

7/15

일반용역비

인테리어 대금 납부

-

25,000,000

25,000,000

3

8/10

자산취득비

비품(냉장고)구입

-

10,000,000

15,000,000

4

8/11

자산취득비

비품(에어컨)구입

-

10,000,000

5,000,000

5

8/11

이자수입

이자

108

-

5,000,108

※ 통장 거래내역과 일치하게 작성하여야 함

※ 회계 감사 관련된 자료 일체 제출

시설_8

모니터링 일지

센터시설 개선 서면 모니터링

점검일

기

초

정

보

기관유형

지역자활센터

기관명

대표자 성명

사업자등록번호

전화번호

이메일

센터 주소

센터 구분

□ 지자체 소유

□ 임대(전세)

□ 임대(월세)

종사자 수

점검개요

사업현황

□ 진행중

□ 완료

지원항목

□ 운영비

□ 일반용역비

점검자

소속

직위

성명

(인)

대담자

소속

직위

성명

(인)

소속

직위

성명

(인)

점검사항

▣ 예산 집행 현황(단위: 윈)

재원별 예산 집행 현황

승인금액

중앙자활자금

기타 자부담

원

지자체 기금

원

활성화 기금

원

그 외 기금

원

2. 항목별 예산 집행 현황

승인금액

운영비

자산취득비

원

원

집행금액

운영비

자산취득비

원

원

3. 사업비 전용

승인사항

운영비

자산취득비

10,000,000원

원

변경사항

운영비

자산취득비

20,000,000원

원

변경사유

점검사항

▣ 항복별 점검

사업수행

가. 당초 사업 계획의 내용과 같이 추진되고 있는가?

□

Y

□

N

나. 당초 사업 계획상 일정에 따라 사업을 추진하고 있는가?

□

Y

□

N

다. 사업의 성과가 계획대로 달성되고 있는가?(또는 달성될 것으로 예상되는가?)

□

Y

□

N

2. 사업비 집행

가. 사업비 집행기준을 준수하고 있는가?

□

Y

□

N

나. 사업비 집행기준에 따른 증빙서류를 구비하였는가?

□

Y

□

N

다. 향후 사업비 전용이 필요한가?

□

Y

□

N

라. 향후 사업비 불용액이 예상되는가?

□

Y

□

N

3. 점검사항에 대한 의견

<작성 방법>

‘항목별 점검’시 “N”으로 체크한 사항은 반드시 현황 및 사유 작성

단, (2-다),(2-라) 문항은“Y”로 체크한 경우 반드시 현황 및 사유 작성

위 1, 2에 해당하는 내용이 없을 경우, ‘해당 없음’으로 작성

점검결과

총평 및

기타의견

<작성 방법>

점검 사항에 대한 총평을 작성

사업추진 애로사항 등 추가 확인 사항 작성

시설_9

심사표

2025년 센터 시설개선 지원사업 심사표

사업명

2025년 센터 시설개선 사업

신청기관

평가내용

구분

심사분야

심사항목

배점

평가점수

평가

(100)

수행능력

- 사업계획서 및 신청서의 성실성

- 해당 기관 주요 사업 및 활동

- 사업 운영 주체의 실행 능력

20

필요성

- 지원사업 취지 및 목적과의 부합성

20

적정성

- 사업계획 실현 가능성

- 목적 달성을 위한 세부사업내용 구체성

20

투입비용

- 사업비 구성과 투입비용 수준의 적절성

- 예산 항목 각 요소의 구체성

20

기대효과

- 참여자 확대 가능성

- 지역사회 자활사업 활성화

20

가점

(5)

우선지원고려대상

-지방자치단제가 직접 설치(소유)한 센터인 경우

-노후,재난 등으로 참여자, 종사자 안전 위협 예상

-본 사업에 지자체 예산 자부담 매칭 여부

-기타 현저히 지원 필요성이 있는 경우

5

최종점수

※ ‘우선지원고려대상’에 1건이라도 해당되는 기관은 최종 심사 시 가점(5점) 부여

※ 각 심사위원 점수의 산술평균으로 최종 점수를 부여함

※ 각 심사위원 점수의 산술평균이 80점 이상인 사업만 선정함

※ 동점일 경우 ‘우선지원고려대상’에 가점받은 기관 우선 선정함

최종결과

최종결과

적격

부적격

종합평가의견

사업제안서 및 사업비 사용계획(안) 내용 확인해주시고 해당 센터에 도움이 될 수 있는

조언 및 의견 적어 주시면 감사드리겠습니다.

최선을 다하여 공정하고 객관적으로 평가하였음.

2025년     월     일

평가위원

(서 명)

시설_10

사업 운영 결과보고서

『2025년 센터 시설개선』

사업 운영 결과보고서

00광역자활센터, 2025.00.00

□ ´25년 사업 운영 결과

○ 선정내용

[선정기관]

구분

내용

센터 시설개선

00개 지역자활센터

[사업비 선정내용]

연번

센터명

중앙자산키움펀드

기타

자부담

합계

1

00센터

2

3

4

5

합계

○ 사업비 집행 결과

연번

센터명

중앙자산키움펀드

기타

자부담

합계

1

00센터

2

3

4

5

합계

○ 사용예산 전용 기관

연번

센터명

변경 계정

전용 사유

승인 일자

1

00센터

자산취득비

▶

일반용역비

간략한 내용 작성

2

▶

3

▶

4

▶

5

▶

○ 중앙자활자금 사업비 반납

연번

센터명

반납금액

반납사유

1

00센터

2

3

합계

○ 발생 이자액

연번

센터명

발생 이자액

1

00센터

2

3

4

5

합계

□ 사업평가

○ 정성·정량 평가

정

성

낙후된 지역의 시설 보강 및 열악한 근무 환경개선을 통해 지역의 균형적 발전에 기여

정

량

◾항목별 지원 내역

구분

지원내용

지원기관

지원금액

운영비

자활센터

시설개보수 지원

유형자산

자활센터

필요 장비구매 지원

◾ex) 상담실 구축(상담 공간 추가 확보)

상담실 2개 x 상담자 5명 x 20일(한달) = 200명의 상담자 발생

ex) 교육실 구축(교육 공간 확보 및 추가 확보)

교육실 2개 x 주 2회 교육 x 4주(한달) = 교육 16건 진행

○ 개선방안 및 기타사항

- 자율작성

○ 향후 계획

-

회계 감사 비용으로만 사용하여야 하며 회계 감사는 필수로 진행되어야 함

*회계감사 위탁정산 수수료 사용금액 공고문 참고

자부담 추가 항목 있을 경우, 추가하여 기재

예산변경 절차는 공통매뉴얼 준수하며 임의로 예산변경은 불가함

자부담 추가 항목 있을 경우, 추가하여 기재

자부담 추가 항목 있을 경우, 추가하여 기재

예산변경 절차는 공통매뉴얼 준수하며 임의로 예산변경은 불가함

자부담 추가 항목 있을 경우, 추가하여 기재

중앙자활자금 통장 0원 증빙하며 기타 통장은 자체 회계처리

회계 감사 비용으로만 사용하여야 하며 회계 감사는 필수로 진행되어야 함

*회계감사 위탁정산 수수료 사용금액 공고문 참고

개발원-광역 전자협약

예산변경 절차는 공통매뉴얼 준수하며 임의로 예산변경은 불가함

- 일반용역비, 자산취득비 해당 사항만 기재

- 해당 없는 경우 삭제

선정 금액으로 시설개보수 진행한 장소

예산변경 절차는 공통매뉴얼 준수하며 임의로 예산변경은 불가함