서식 1		2025년 자활기업 사전 진단 컨설팅 사업신청서

□ 신청기관 개요

기업(사업단)명				사업자등록번호
주소
전화번호				팩스번호
유형		자활기업	□ 개인 □ 법인(□ 협동조합 □ 주식회사 □ 유한회사 □ 합자회사 □ 합명회사) □ 기타( )
사회적경제조직 유형			□ 사회적기업 □ 사회적협동조합 □ 마을기업 □ 기 타( )
대상구분			□ 3년미만 자활기업 □ 3년이상 자활기업
주요생산품목 (서비스)				업종 및 업태
설립일				총 근로자수
매출액			‘24년 말 기준 ( )원
대표자	성명
회사소개 (사회적목적포함)
기 업 (사 업 단) 연 혁
컨설팅 희망내용			□ 희망 컨설팅 세부 내용 - 경영전략, 사업확장, 업종연계 등 방향성 구축을 위한 컨설팅 □ 추후계획 예) 적헙한 중앙자활자금 공모사업 도출 ○ 컨설팅 결과물 - 기업에 적합한 법인 유형 확인 - 기업에 필요한 지원 분야 - 기업에 적합한 중앙자활자금 공모사업 - 법인전환에 필요한 서류 검토