서식 1		2025년 위기진단 컨설팅 사업신청서

※ 최근 3년간 중앙자활자금에 참여한 기업이 신청 가능한 사업입니다.

기업(사업단)명		사업자등록번호
주소		대 표 자 명
전화번호		팩스번호
사업자유형	□ 개인 □ 법인(□ 협동조합 □ 주식회사 □ 유한회사 □ 합자회사 □ 합명회사 □ 기타( )
사회적경제조직 유형	□ 사회적기업 □ 사회적협동조합 □ 기 타( )
대상구분	□ 3년미만 자활기업 □ 3년이상 자활기업 □ 자활근로사업단
중앙자활자금 참여여부	□ 경영관리지원사업 □ 자활기업 사업개발비 지원사업 □ 자활기업 창업지원사업 □ 자활기업 전문인력 지원사업
주요생산품목 (서비스)		업종 및 업태
설립일		총 근로자수
매출액	‘24년 말 기준 ( )원
회사소개 (사회적목적포함)
기 업 (사 업 단) 연 혁
컨설팅 희망분야	□경영진단 □ 마케팅 □재무회계 □인사노무 □조직관리 □생산관리 □기타
컨설팅 희망내용

기업명:                       신청인:              (인)

청 렴 이 행 각 서

우리 기업은 부패 없는 투명하고 공정한 행정이 사회발전과 국가경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하고, 청렴이행각서 작성 취지에 적극 호응하며 울산광역자활센터에서

실시하는 지원사업을 참여 함에 있어 우리 기업의 직원과 대리인은

1. 지원사업의 사업자 선정, 사업진행, 정산 등 모든 과정에서 광역자활센터에게 직·간접적으로 금품·향응·선물 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 이를 위반한 사실이 드러날 경우에는 광역자활센터가 시행하는 공모사업에 위반 사실이 있은 날로부터 3년간 참여하지 않겠습니다.

2. 지원사업의 선정, 사업집행, 정산과 관련하여 관계자에게 금품·향응·선물 등을 제공한 사실이 드러날 경우, 사업자 선정 이전에는 선정 취소, 사업진행 이후에는 당해 사업의 전부 또는 일부를 해제 또는 해지하여도 감수하며, 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

3. 지원사업의 예산은 당해 사업 이외의 용도로 사용하지 않을 것이며, 이를 위반하여 적발된 경우에는 반납조치, 공모참가자격을 제한하여도 감수하겠습니다.

위 청렴이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 지원신청자격의 제한, 사업자선정의 해지 등 울산광역자활센터의 조치와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2025년    월     일

서약기업명 :                  대표              (서명 또는 인)

울산광역자활센터장 귀하